Formulario Solicitud Visa

Usted debe completar este Formulario que es propiedad de Amerivisa y nosotros vamos a generar la solicitud que correspondiese (VISA USA – ESTA – VISA CANADIENSE – ETA) 

El formulario debe estar completo o no se podrá procesar su solicitud. Si le surgen dudas en algún campo deberá colocar la siguiente leyenda: A CONFIRMAR 

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Datos del Solicitante

1- Nombres y Apellido
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4- Ciudad de nacimiento
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2- Sexo
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5- País de nacimiento
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3- Fecha de nacimiento
Seleccionar fecha
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6- Estado civil
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6A - ¿Es usted casado o conviviente?
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6A - Nombre y apellido de su pareja- esposo/a
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6A - Fecha de nacimiento de su pareja- esposo/a
Seleccionar Fecha
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6A - Lugar de Nacimiento de su pareja- esposo/a
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6A - Nacionalidad de su pareja- esposo/a
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6A - Fecha de casamiento / inicio convivencia
Seleccionar Fecha
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6B- ¿Estuvo usted casado anteriormente?
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6B - Nombre y apellido de su expareja -esposo/a
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6B - Nacionalidad de su expareja- esposo/a
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6B - Fecha de casamiento con su expareja -esposo/a
Seleccione una fecha
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6B - Fecha de nacimiento de su expareja -esposo/a
Seleccione una fecha
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6B - Lugar de Nacimiento de su expareja- esposo/a
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6B - Fecha de divorcio con su expareja -esposo/a
Seleccione una fecha
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6B - Motivo de Divorcio
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Pasaporte y DNI

7- Pasaporte numero
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Fecha de Emisión del Pasaporte
Seleccionar Fecha
campo obligatorio
campo obligatorio
Fecha de Vencimiento del Pasaporte
Seleccionar Fecha
campo obligatorio
campo obligatorio
8 - Alguna vez perdio o le robaron el pasaporte
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8A - Indique lo ocurrido
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9- Número de DNI
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10 - ¿Posee otra nacionalidad?
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10A - ¿Cuál es la nacionalidad?
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10A - ¿Posee pasaporte de dicha nacionalidad?
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10A - Indique número de dicho pasaporte
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11- Domicilio

Calle
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Ciudad
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Altura
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Código postal
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Piso
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Teléfono
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Departamento
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Email
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12- Fecha de arribo a USA
Seleccionar fecha
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13- Días de permanencia
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14- Dirección, hotel o ciudad donde se alojara
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15 - ¿Quien paga su viaje? Indique la siguiente información: NOMBRE Y APELLIDO, DIRECCIÓN, EMAIL, TELÉFONO Y RELACIÓN QUE TIENE CON USTED
campo obligatorio
campo obligatorio
16 - Indique nombres y apellidos de las personas con las que va a viajar a usa y relación que tiene con usted
campo obligatorio
campo obligatorio

17 - Educacion

Nivel máximo alcanzado
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Fecha de ingreso
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Nombre de Colegio - Universidad
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Fecha de egreso
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Título obtenido
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18 - Trabajo y ocupación

Indique si trabaja en la actualidad
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Nombre de la empresa o comercio
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Código Postal
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Fecha de comienzo de trabajo
Seleccionar fecha
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Profesión / Ocupación
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Ciudad
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Monto percibido mensualmente en pesos argentinos
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Dirección
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Teléfono
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Funciones que realiza en su trabajo
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¿Posee trabajos anteriores?
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Nombre de la empresa o comercio
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Teléfono
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Hasta
Seleccionar fecha
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Dirección
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Ciudad
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Desde
Seleccionar fecha
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Código Postal
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Puesto que desempeño
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19 - Familia en USA

¿Ud posee familia en USA?
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Indique Nombre y apellido
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Indique Teléfono
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Indique su Relación
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Indique su Email
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Indique Domicilio
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¿Es residente legal permanente o Ciudadano Americano?
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20 - VISAS ANTERIORES

¿Ud posee visa USA Anterior vigente o vencida en los últimos 10 años?
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Número de visa anterior (8 dígitos en color rojo)
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Fecha de emisión de su anterior VISA
seleccionar fecha
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Fecha de vencimiento de su anterior VISA
seleccionar fecha
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21 - INGRESOS ANTERIORES A USA

¿Ud ingreso a USA anteriormente?
¡Se requiere campo!
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Indique los últimos 5 ingresos
Fecha de ingreso 1
Seleccionar fecha
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¡Se requiere campo!
Fecha de egreso 1
Seleccionar fecha
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Fecha de ingreso 2
Seleccionar fecha
¡Se requiere campo!
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Fecha de egreso 2
Seleccionar fecha
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Fecha de ingreso 3
Seleccionar fecha
¡Se requiere campo!
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Fecha de egreso 3
Seleccionar fecha
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Fecha de ingreso 4
Seleccionar fecha
¡Se requiere campo!
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Fecha de egreso 4
Seleccionar fecha
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Fecha de ingreso 5
Seleccionar fecha
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Fecha de engreso 5
Seleccionar fecha
¡Se requiere campo!
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¿Alguna vez le rechazaron su VISA?
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Indique los motivos del rechazo
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22 - ¿En los últimos 5 años viajo a otros países?
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22a - Indique a que paises

País 1:
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País 4:
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País 7:
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País 2:
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País 5:
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País 8:
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País 3:
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País 6:
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País 9:
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23 - ¿Fue arrestado o acusado o condenado por delitos en algún país?
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Indique en que país y los motivos del arresto
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24 - Datos familiares de su madre

Nombre y apellido de su madre
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Fecha de nacimiento de su madre
seleccionar fecha
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¿Su madre vive en USA?
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25 - Datos familiares de su padre

Nombre y apellido de su padre
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Fecha de nacimiento de su padre
seleccionar fecha
¡Se requiere campo!
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¿Su padre vive en USA?
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26 - ¿Habla o escribe en otro idioma?. Indique cual
campo obligatorio
campo obligatorio
27 - ¿Usted posee alguna red social?
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
En caso de que tenga alguna de las siguientes redes sociales, completar cada campo con su nombre de usuario
¡Se requiere campo!
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Dirección de correo de su perfil
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Facebook
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QQ
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QZone – EcuRed
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Baidu Tieba
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Vibber
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YouTube
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Instagram
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Weibo
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Skype
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Snapchat
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WeChat
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Tumblr
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Twitter
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LinkedIn
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Reddit
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NOTA: SI EL FORMULARIO NO SE ENVIA RETIRE DE LOS CAMPOS COMPLETADOS CUALQUIER SIGNO O SIMBOLO

CUANDO EL FORMULARIO SE ENVIE CORRECTAMENTE A USTED LE APARECERA LA LEYENDA DE QUE SE ENVIO CON ÉXITO Y LE DARA OPCIONES PARA PAGO.

Nuestro objetivo es que le aprueben su VISA.

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